膀胱輸尿管逆流的認識 (Vesico-ureteric (V-U) reflux、Vesicoureteric reflux、Vesicoureteral reflux、Ureterovesical reflux 或 VUR)
2005-6 盧致誠 --------- 摘譯參考自 Clinical Manual of Urology, 3 rd Edition
　　VUR 在一般人的發生率約為 1/1000 (其他疾病發生率呢？註一)，而家族中如有此病者，則增加發生機會 8 到 40 倍。在嬰兒期，如有泌尿道感染 (哪些徵兆可能是泌尿感染？註二)， 50% 有 VUR ；在小孩期，如有泌尿道感染， 30% 有 VUR 。逆流分級依國際逆流研究系統可分 I (最輕) ~ V(最重) 級。所有 VUR 小孩應該服用的預防性抗生素，劑量為治療劑量的四分之一。 Nitrofurantoin (小孩服用禁忌有哪些？註三) 與 Trimethoprim- sulfamethoxazole (小孩服用禁忌有哪些？註四) 為最常用的藥之一 (小孩長期服用可以嗎？註五)。這樣的孩童建議定期的泌尿道 X- 光、超音波或核子醫學檢查追蹤。

　　 有關 VUR 的治療：通常 I~III 級接受內科療法，通常 IV~V 級考慮外科手術療法，目前尚無必定要手術的 VUR 絕對適應症； VUR 如不手術，有美國費城兒童醫院醫學中心追蹤顯示， I~III 級約有每個病人每年 17% 會痊癒； IV~V 級約有每個病人每年 4% 會痊癒。然而已經服用預防性抗生素，還是有爆發嚴重泌尿感染，或無法服用預防性抗生素，或是女性到青春期仍持續有 VUR ，或是腎臟的腎盞腎盂持續結疤現象與腎功能持續惡化，則通通建議要考慮手術矯正治療。

　　 另外， VUR 小孩約有 43% 有排尿功能異常，這些併有排尿功能異常的小孩，更易有爆發泌尿感染的現象，矯正手術的成功率也比較低。

參考資料：
註一 其他疾病發生率：唐氏症( Down's syndrome) 1/700 ，尿石症( Urolithiasis) 1/1000~6/100 ，足內翻(Talipes equinovarus) 1/1000 ，骨發育不全(Osteogenesis imperfecta) 5/100000
-------- 醫護病理學，第六版，華杏出版股份有限公司 (↑回文章)
註二 例如：發育遲緩、腹痛、腰痛、發燒、嘔吐、頻尿、尿急失禁或解尿疼痛等等
-------- http://md.skolar.com/shine/clineguide/v5/homepages/index.htm ( 需帳號) (↑回文章)
註三 1953 年在美國開始問市
建議的禁忌者：腎功能不佳，無尿者；小於一個月的嬰兒。
-------- A to Z Drug Facts. Publisher: Facts and Comparisons 與 Adverse Reactions of Nitrofurantoin, Trimethoprim and Sulfamethoxazole in Children. The Journal of Urology Vol. 172, 448–453, August 2004 (↑回文章)
註四 1973 年在美國開始問市
建議的禁忌者：對 磺胺類過敏者，因葉酸缺乏的巨母紅細胞性貧血者， 小於二個月的嬰兒。
-------- A to Z Drug Facts. Publisher: Facts and Comparisons 與 Adverse Reactions of Nitrofurantoin, Trimethoprim and Sulfamethoxazole in Children. The Journal of Urology Vol. 172, 448–453, August 2004 (↑回文章)
註五 學術文獻上曾報導的一些副作用，機率不大，且小孩比大人更少見；主要發生在服用到治療劑量而不是在預防性的小劑量的情況下。一旦發生，絕大多數停藥即可復原。對於需要長期服用預防性抗生素的小孩，服用 Nitrofurantoin, Trimethoprim- sulfamethoxazole 是安全的。
-------- Adverse Reactions of Nitrofurantoin, Trimethoprim and Sulfamethoxazole in Children. The Journal of Urology Vol. 172, 448–453, August 2004 (↑回文章)